2022护考必备：中毒病人的护理

作为护士，如果你在医院值班时遇到了中毒的病患，该如何护理？这是2022护考会考到的知识点。

1.发病机制: 有机磷农药进入体内胆碱酯酶，形成磷酸化胆碱酯酶，失去酶活性。

乙酰胆碱在体内积量积累，导致胆碱能神经持续冲动，先兴奋后衰竭。

烟碱样和中枢神经系统可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

2.临床表现。

全身损伤：接触农药后2-6h内出现症状，10min-2h内出现口服中毒。

(1)毒蘑菇碱样症状-最早出现，瞳孔缩小。

(2)烟碱样症状-交感神经兴奋，肌纤维颤动。

(3)中枢神经系统症状-呼吸中枢衰竭或脑水肿死亡。

局部损害

敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后会引起过敏性皮炎、皮肤红肿、水泡。

有机磷农药溅入眼睛会导致结膜充血和瞳孔缩小。

3.辅助检查。

全血胆碱酯酶活性：是诊断有机磷中毒的特异性指标，可判断中毒程度、疗效和预后。

轻度为50-70%，重度为30-50%

4.治疗原则。

(1)快速清除毒物:

①口服中毒：用清水，2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)，2%高锰酸钾(硫磷禁忌)洗胃。

②接触中毒:立即脱离现场，脱下衣服，用肥皂水清洗污染部位，禁止用热水和酒精擦洗。

③眼部中毒:用2%碳酸氢钠、清水或生理盐水冲洗后，滴入1%阿托品1~2滴。

(2)使用解毒药物。

①抗胆碱药物：常用阿托品，用药至毒蘑碱样症状改善或有阿托品化表现，达到阿托品化后。

应逐步减量，不能突然停药，以防病情反复发生。阿托品中毒时，应立即停药观察。

用毛果芸香碱拮抗。

②胆碱酯酶复合剂：恢复胆碱酯酶的活力。

(3)支持对症治疗:有机磷中毒主要死于呼吸衰竭，高流量鼻导管吸氧4~5L/min。

方法：用吗啡